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来源：上海药讯

封面来源：图虫创意

近些年，益生菌俨然晋升为“网红”，人气经久不衰。无论是保健食品中，还是在临床使用中，它都占举足轻重的地位，甚至在宝妈圈被奉为“神药”。那么，你真的了解益生菌的益处吗？

什么是益生菌？

益生菌是指可以改善宿主（如动物或人类）肠内微生态的平衡，并且给予一定数量的、能够对宿主有正面效益的活性微生物。

在人体肠道中的细菌可以分为益生菌、有害菌和中性菌三种。正常情况下，三者是平衡的，而当有害菌占主导地位，就会带来健康问题，这时候就需要补益生菌了。

三类黄疸要分清，辅助使用益生菌

新生儿黄疸分三种：生理性、母乳性和病理性黄疸。正常足月儿的生理性黄疸不需特殊治疗，增加喂奶频次，促进宝宝排便可自行消退；母乳性黄疸时须听医生建议选择是否停止母乳，判断胆红素水平；病理性黄疸应尽快就医，寻找原因，在综合治疗的基础上辅助益生菌治疗，可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间，但仍需要大规模高质量研究对其有效性和安全性提供临床依据，应当听取医生建议合理使用。

便秘腹泻用菌调，肠道问题没烦恼？

益生菌对儿童功能性便秘的治疗作用存在分歧，国内外相关临床指南，都没有涉及益生菌治疗便秘的内容。在现阶段不建议盲目给孩子服用益生菌来治疗便秘，而是应该多吃一些富含膳食纤维的食物如芦笋、菠菜、西梅、火龙果等。

服用益生菌对病毒性腹泻与抗生素引起的腹泻有效，益生菌能够减少相关腹泻的发生率并减轻腹泻程度，需要强调的是儿童腹泻最重要是进行补液。不建议补充益生菌用于预防腹泻以及儿童炎症性肠病的治疗。

治疗湿疹别神化，临床证据很混杂

许多临床研究表明益生菌作为肠道微生态制剂对湿疹有一定的治疗作用，但各研究结论不一致，益生菌因其很强的特异性，甚至相同菌种结论完全相反。益生菌的菌种选择、使用剂量与时间都无明确结论，从循证医学角度出发，益生菌不应作为治疗湿疹的常规推荐用药。做好保湿、护理与糖皮质激素等外用药的合理使用才是治疗湿疹的规范管理措施。

你方唱罢我登场，补菌免疫莫指望

提高免疫力的产品鱼龙混杂，可谓你方唱罢我登场。益生菌对人体的主要作用是改善肠道菌群，基于目前动物实验及为数不多的临床试验，是否能提高免疫力仍然缺乏证据。提高免疫力的办法，是适当接触病原、接种疫苗、营养均衡、充足睡眠与加强运动。

益生菌使用中应注意哪些问题？

1、服用时间

益生菌一般建议与食物同服或者饭后半小时左右服用。这是因为人们在吃饱后，食物将在胃部停留，此时食物与胃酸将会进行中和，胃部的酸性因此会降低，此时进食益生菌，那么益生菌流经胃部再到肠道，被酸性灭活的可能性就会大大降低，那么到达肠道的益生菌数目也会因此而提高。

2、服用水温

益生菌最好用温水或冷水送服，水温不要超过40℃，因为益生菌是活性菌是非常怕高温的，温度超过40℃时，就会死亡。婴幼儿服用时可用温水或温牛奶冲服。冲泡过的益生菌要及时服用，以免益生菌死亡失效。

3、储存条件

有些益生菌是需要冰箱冷藏（2-8℃）保存，例如：

有些益生菌需要常温保存，但温度最好在25℃以下，例如：

大家在使用时，需要注意查看说明书贮藏条件，以防因贮藏不当导致益生菌失活。

4、合并用药

①抗酸药、抗菌药与益生菌合用可减弱其疗效，应分开服用。如需服用抗菌药，可在服用2至3小时后，再服用益生菌。

②铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌的，不应合用。

益生菌的神秘面纱还远远没有揭开，其疗效与菌种以及活菌数量有关。且成人与儿童间的应用差别很大，应在医师或药师的指导下合理选择。根据现有研究证据，除病毒或者抗生素引起的腹泻外，绝大多数情况不推荐使用益生菌。研究益生菌，路还很长，大家别急着为其盲目买单。

（文/青浦区中医医院药剂科 裔嘉妮）